Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) Ameliyatı
Mide yemek borusu ve oniki barsak arasında yer alan depolama, sindirim ve hormon salgılama gibi önemli fonksiyonlar bulunan bir organdır. Sağlıklı bir mide yemek yeme sırasında balon gibi esneyerek gıdaları depolamak ve salgıladıkları enzimler aracılığı ile gıdaları yumuşatarak yavaş yavaş oniki bağırsak’a göndermekle yükümlüdür. Sleeve Gastrektomi, obezite tedavisinde tercih edilen yöntemlerden bir tanesidir. Bu operasyon bazı istisnalar hariç genellikle laparoskopik yöntem ile yapılır ve mide bir tüp haline getirilir.
Bu ameliyatla midenin büyük bir bölümü alındığından midenin depolama ve hormon üretme kapasitesi azalacaktır. Bu nedenle bu operasyonu olan kişiler daha az yemek yiyecek ve daha az acıkma hissine sahip olacaklardır. Buda kişinin gerekli olandan daha az kalori almasına dolayısı ile kilo kaybına neden olacaktır.
Sleeve Gastrektomi Kimlere Uygulanmalıdır?
Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenmiş sınıflamaya göre;
Derece BMİ(Body Mass İndex)
Az Kilolu 18.5 altında
Normal Kilolu 18.5 - 24.9
Fazla Kilolu 25.0 - 29.9
Obez 30.0 - 39.9
Morbid Obez 40.5 'ın üzeri
Süper Obez 50 ve üstü r.
BMİ’si 40 kg/ m² üzerinde olan morbid obez kişiler .
BMİ’si 35-40 olan ve sleeve gastrektomi ile düzeleceği düşünülen hipertansiyon, uyku apnesi, tip 2 diyabet gibi hastalıkları olan kişiler sleeve gastrektomi operasyonu olabilirler. BMİ uygun olsa bile bazı sistemik hastalıkları ve malignite şüphesi olan kişilere bu operasyon önerilmemektedir.
Sleeve gastrektomi operasyonu 18-65 yaş grubunda olan kişilere uygulanmaktadır. 18 yaş altı için hekim kararı ve ebeveyn onayı gereklidir. 65 üstünde ise bireyin sağlık durumu ve ameliyatın gerekliliği değerlendirilerek karar verilir.
Sleeve Gastrektomi ve Olası Komplikasyonlar:
Sleeve gastrektomi operasyonu ortalama 1.5 saate gerçekleştirilmektedir. Operasyon öncesi hasta; gerekli kan tahlilleri, karın ultasonu, gastroskopi ve ilgili branş konsültasyonları yapılarak hazırlanır. Görüntüleme ve laboratuvar bulgularına göre yapılacak operasyon değiştirilebilir. (Örneğin safra kesesi operasyonu yada reflü ameliyatları eklenebilir.)
Operasyon alanında kaçak (%0.7-1.9), ameliyat sonrasında kanama (%0.7-3.3) riskleri mevcut olup bu nedenle hastalara tekrar operasyon gerekebilir.
Sleeve Gastrektomi Sonrası Takip
Sleeve gastrektomi operasyonu laparoskopik yapıldığından açık ameliyata kıyasla hastanın ağrı hissi ve yara izi oldukça az olacaktır. Minimuma inmiş olan bu ağrı, ağrı kesicilerle kontrol altına alınmaktadır. Operasyondan 6-8 saat sonra hasta yürümeye başlar. Operasyondan sonraki 1. günde hastaya operasyon yerinden kaçak kontrolü için özel sıvılar içirilir. Sonraki gün hastaya sulu gıda ve meyve suyu verilir. İş hayatına dönüş kişiden kişiye değişmekle birlikte operasyondan 3 yada 4. hafta da gerçekleşmektedir. Hastalara 1. ayın sonunda hafif ve 3. Ayın sonunda normal sporları yapmaları önerilmektedir.
Sleeve Gastrektomi ve Kilo Verme
Sleeve gastrektomi olan hastalarda ilk 3 ay da kilo kaybının hızlı, sonraki aylarda yavaşlamış olarak ve 5 yıl sonunda kilolarının yüzde 60’ını kaybetmeleri beklenir. Sağlık beslenme planı uygulayan ve düzenli egzersizler yapan hastalarda günlük kalori alımı ve harcama dengesi oluşur ve bu kişiler uzun zaman kilo almadan hayatlarına devam ederler. Bu dengeyi sağlayamayan %15 oranında kişilerde tekrar kilo alımı oluşur. Ameliyat sonrası kilo alan hastalar tekrar cerrahi olarak tedavi edilebilirler.
Sleeve Gastrektomili Hasta Nasıl Beslenilmeli?
Sleeve gastrektomi kişinin yaşam ve beslenme stilini değişikliğe uğratır. Bu nedenle hasta önceki beslenme alışkanlığın değiştirerek yeni beslenme alışkanlığına uyum sağlamalıdır. Sınırlı depo kapasitesi olması nedeniyle hasta vücut için gerekli besinleri ( tavuk, balık, yumurta, peynir, yoğurt gibi protein ağırlıklı besinleri) öncelikle almalıdır. Kilo verdikten sonra bu durumun kalıcı olması için diyet spor ile desteklenmelidir.
Beslenme de gazlı içecekler den uzak durulması, ilk 15 günde sıvı gıdalar ve destekleyici sıvı mamalarla, ikinci 15 günde püre şeklindeki gıdalar (Patates püresi, sütlaç vb.) 1. aydan sonra da sıvı ve katı gıdalar bir arada tüketilmesi önerilmektedir. Gerekli durumlarda diyetisyen ve endokrin uzmanı tarafından beslenme düzeni kontrol edilmelidir.
Sleeve gastrektomi insan vücudu için diğer operasyonlara kıyasla daha fizyolojik olması nedeniyle vitamin ve mineral eksikliğine neden olması beklenmez. Ancak yine de 6 ay arayla bunlar kontrol edilmelidir.